sexta-feira, 1 de janeiro de 2016

Hiperlipodistrofia - Gordura Localizada

A gordura corporal tem um papel fundamental no organismo. Tem como principais funções: reserva energética e de água, proteção de órgãos vitais contra choques e transporte de vitaminas lipossolúveis (A,D,E e K).
Os lípidos representam a principal fonte energética do organismo. Os triglicéridos (TG) encontram-se armazenados no tecido adiposo, no músculo esquelético e em menor percentagem no plasma.
Sempre que um indivíduo consome mais calorias do que gasta, a energia adicional é reservada sobre a forma de gordura. Em situações normais a reserva de gordura no organismo representa 15% e 25% do peso corporal nos homens e mulheres, respetivamente.
O tecido adiposo é o principal reservatório energético do corpo. É constituído por adipócitos, fibras de colágeno e elastina, células nervosas, células imunitárias, vasos sanguíneos, fibroblastos e pré-adipócitos.
Os mamíferos possuem dois tipos de adipócitos: os castanhos que estão praticamente ausentes no humano adulto. São essencialmente responsáveis pela produção de calor. Os adipócitos brancos, têm capacidade de armazenar triglicéridos e metabolizar os mesmos através de um complexo enzimático próprio.
O adipócito armazena gordura sob a forma de uma gota lipídica unitária que ocupa 85% do seu citoplasma, empurrando o núcleo para a periferia. Os adipócitos podem aumentar de volume até 60x, conforme quantidade de TG acumulados. Os adipócitos são células capazes de armazenar triglicéridos no seu citoplasma, sendo no interior destas células que ocorrem os mecanismos de Lipólise/Lipogênese.
Lipogênese/Lipólise
O tecido adiposo tem capacidade de armazenar, sintetizar e libertar ácidos gordos, consoante as necessidades do organismo, através das reações de lipólise (degradação de triglicéridos) e lipogênese (armazenamento de triglicéridos). Estas reações são fisiologicamente reguladas através do sistema nervoso autônomo. A inervação simpática, mediada por hormonas, estimula a lipólise via recetores β-adrenérgicos. Por outro lado, o sistema nervoso parassimpático estimula a captação de glicose e ácidos gordos pela insulina.
Os produtos resultantes da hidrólise de uma molécula de triglicérido são três mol. de ácidos gordos e uma de glicerol. O glicerol sofre metabolização no fígado, sendo utilizado como substrato para reações metabólicas (glicólise/gliconeogênese e lipólise). Os ácidos gordos ligam-se a albumina, que os transportam no meio extracelular para as células (músculos ou fígado) que necessitam de energia. Uma vez nas células, os ácidos gordos são oxidados em acetil-coA, permitindo produção de ATP para manter a função celular. Sem carnitina não há degradação de ácidos gordos, pois é ela que promove a passagem destes para a mitocôndria. Os ácidos gordos podem ser recaptados pelo adipócito para originarem novamente TG.
Hiperlipodistrofia
De acordo com a primeira lei da termodinâmica (lei de conservação de energia), todo o excesso de energia proveniente da alimentação, incluindo gordura, hidratos de carbono e proteínas é armazenado sob a forma de triglicéridos. O termo lipodistrofia refere-se a uma distribuição anormal da gordura corporal. A mais frequente é por aumento de tecido adiposo em determinada região corporal ou como é mais conhecida “gordura localizada”.
As áreas acometidas podem variar em função do gênero, sendo que nos homens costuma ter uma localização mais abdominal, e nas mulheres acumula-se mais na região gluteo-femoral, por representarem áreas de menor atividade metabólica.
Fatores etiológicos:
  • Genéticos (baixa produção de lipase);
  • Emocionais (stress, ansiedade e depressão);
  • Ingestão excessiva de calorias e sedentarismo;
  • Hormonais (disfunções tireoide; Diabetes Mellitus anticoncepcional hormonal).
Na avaliação da lipodistrofia é importante ter em conta alguns parâmetros, como:
  • IMC (relação peso-altura);
  • Bioimpedância;
  • Plicometria (medição de dobras cutâneas);
  • Medidas de circunferências
Podemos classificar o quadro de lipodistrofia quanto à localização (abdômen, coxas, glúteos, braços) e tipologia (ginóide/andróide).
Recursos terapêuticos na hiperlipodistrofia:
Num quadro de gordura localizada os objetivos de tratamento deverão passar por promover lipólise e melhorar reafirmação.
  • Orientação nutricional e para pratica de exercício físico;
  • Carboxiterapia
  • Manthus
  • Transdermoterapia com ativos lipolíticos (massagem, envolvimentos, mesoterapia, eletroporação, microneedling, ionização, fonoforese);
  • Hidrolipoclasia ultra-sónica;
  • Eletrolipólise;
  • Eletroestimulação;
  • Termoterapia;
  • Ultra cavitação;
  • Radiofrequência;
  • Vacuoterapia;
  • Cirurgia (volumes muito grandes).

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